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正常肛门防卫粪便泄漏的能力叫自制力，即肛门随意控制排便的能力。也就是说，肛门有随意延缓排便，鉴别直肠内容物为气、稀便、稠便及保持夜间控制排便的能力。除肛门外括约肌作用外，还有肛直角和肛门直肠的感觉、粪便的容积和稠度、直肠肛门抑制反射、直肠容量及顺应性、远侧结肠的推动力及肛垫等因素均参与肛门的自制。
容积和贮袋功能：大便通常贮存于乙状结肠中，与乙状结肠肠腔的大小、结肠瓣阻碍大便传输有关，也与直肠反向压力梯度有关；另外还与肠腔容积增大而压力不增加的特性（顺应性）有关。若无此容量、贮存力和一定的顺应性，则粪便到下段结肠就很快进人直肠引起排便，造成排力和一定的顺应性，则粪便到下段结肠就很快进人直肠引起排便，造成排便次数很多，不利于人类从事工作和社会活动。低位直肠切除肠吻合后，下拉结肠肠腔很小，顺应性低就产生排便次数增加的症状。相反，并不是容量愈大，顺应性愈高就愈好。容量大，顺应性高可造成慢性便秘，便次很少。正常成人直肠容量约400毫升。
肛管的感觉：齿线上1.5厘米左右到齿线下黏膜区下缘白线范围内肛管黏膜壁内的组织，有丰富的神经末梢，对触、痛、热、冷等都十分敏感。此区上的直肠黏膜和白线外的皮肤，前者没有感受器，后者感受器较少。因此粪便要到达上述范围才能感觉便意。有人以表面麻醉剂涂布上述区域，对液体仍能自制，故认为耻骨直肠肌和肛提肌内也有排便感觉器。耻骨直肠肌重建和结肠肛管吻合术后的患者，仍有精细的感觉和运动。故说明耻骨直肠肌、肛提肌和周围结缔组织中有本体感觉器，对直肠扩大的压力有感觉。上述感觉是通过骶1〜2神经传导，骶1〜2神经一旦受损，则排便感觉严重丧失。
（责任编辑：网络） |
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发表于 2020-8-9 00:00:00
